Revisões

Textos e artigos de revisão sobre tópicos relacionados ao Raciocínio Clínico.

Duas cabeças em uma: a teoria do processo dual

Duas cabeças em uma: a teoria do processo dual

Autor: Dr. Guillermo Ojeda Burgos Residentes e estudantes de Medicina geralmente ficam surpresos quando, durante os encontros com pacientes, falamos sobre vieses cognitivos. É evidente, pelas suas expressões faciais, que eles nunca estudaram sobre isso. Por exemplo: “Este é um exemplo de pensamento não-analítico que se associou à omissão de informação clinicamente relevante e que causou um fechamento prematuro.” Este comentário tinha a ver com um paciente morador de rua atendido na sala de emergência, que tinha sintomas respiratórios e um infiltrado intersticial bilateral na Continue lendo

Prática deliberada: O segredo de Ayrton Senna e dos Beatles pode ser seu

Prática deliberada: O segredo de Ayrton Senna e dos Beatles pode ser seu

A prática deliberada é um dos principais segredos para a excelência e o sucesso em qualquer profissão, mas você realmente entende o que significa esse conceito? Para entendê-lo, vamos usar o exemplo de um dos maiores heróis brasileiros: Ayrton Senna da Silva. Ele animava nossas manhãs de domingo. Acordávamos de madrugada para assistir à Fórmula 1, torcíamos, nos emocionávamos, e com frequência vinha a recompensa: o tema da vitória! Sua perícia era incomparável, principalmente pilotando na chuva – isso porque, quando ainda criança e corria Continue lendo

Você sabe ouvir o paciente? A arte da anamnese

Você sabe ouvir o paciente? A arte da anamnese

Recentemente, fui chamado para avaliar um paciente hospitalizado por piora da função renal e diminuição do débito urinário. Era um senhor dos seus 60 anos, conversador, mas com uma face sofrida. Ansioso, logo que me apresentei já respondeu que precisava de ajuda, pois não estava bem e não estavam fazendo nada por ele. O olhar suplicante e humilde desse senhor me chamou a atenção e pus-me a ouvir o paciente um pouco. Logo fiquei sabendo que havia sido submetido a 4 cirurgias prévias devido a Continue lendo

O diagnóstico difícil: zebras, camaleões e unicórnios

O diagnóstico difícil: zebras, camaleões e unicórnios

O diagnóstico difícil: essa besta mitológica que espreita nos cantos dos hospitais universitários para amedrontar os pobres médicos. Um paciente com uma história muito estranha, o exame físico que “não bate”, os exames de laboratório que não fazem muito sentido… Longas e intermináveis discussões de casos em que todos esperam por algum palpite salvador que aponte a direção do diagnóstico correto, mas em que só aparecem dúvidas e mais dúvidas. Pois é. Todo mundo lembra de algum caso assim. Muito embora todos já tenham tido Continue lendo

Vieses cognitivos: programados para errar

Vieses cognitivos: programados para errar

Uma das principais características da vida para nós, humanos, é que temos que tomar milhares de decisões todos os dias, sobre praticamente tudo. Para isso, usamos nosso conhecimento do mundo, nossas preferências pessoais e nossos processos mentais de raciocínio. Se você é um ser humano normal, você deve estar bastante convencido de que o seu raciocínio é imparcial, lógico e racional, e por isso você chega a conclusões corretas na grande maioria das vezes. Ao mesmo tempo, se você é um ser humano normal, há Continue lendo

Os três pilares do diagnóstico correto

Os três pilares do diagnóstico correto

Você já parou para pensar no que é necessário para fazer um diagnóstico correto? No final do segundo ano de Medicina, fiz um estágio no pronto-socorro. Lá eu ficava olhando os internos e residentes de Clínica Médica trabalharem. Às vezes, eles me deixavam tentar uma punção venosa ou ajudar numa paracentese, o que para mim era a glória. Um dia, o R1 me falou para atender uma paciente. Foi a primeira vez que atendi alguém. Era uma moça de vinte e poucos anos, com cefaleia Continue lendo