Webcaso #2: Uma doença misteriosa

Um homem de 44 anos apresenta-se com fadiga e perda de peso há 6 meses.

O cansaço vem piorando e atualmente sente-se exausto, com dispneia aos mínimos esforços.

A perda de peso foi de 12 kg, acompanhada de diminuição do apetite.

Há cerca de 3 meses, notou edema em região escrotal direita, que foi tratado como epididimite, mas sem melhora.

Há um mês, iniciou dor em região lombar esquerda que foi piorando progressivamente. Atualmente é uma dor de forte intensidade, com irradiação para a face posterior de joelho esquerdo, que piora com qualquer movimento (levantar, andar, deitar).

Tem fezes amolecidas e incontinência fecal noturna (não tem incontinência durante o dia).

Nega doenças prévias. É ex-tabagista de 20 anos-maço e não usa álcool ou drogas.

Tem história familiar de câncer de pulmão e mama.

Ao exame físico, encontra-se com aparência doente, muito descorado e visivelmente com dor.