Esta semana temos mais um Webcaso!
Confira os dados iniciais do caso clínico e, mais abaixo, o link para você participar mandando suas hipóteses!
A discussão do caso será realizada ao vivo nos nossos canais (no YouTube, Instagram e Facebook) no dia 09/06/2021, às 19h de Brasília.
(Discussão já realizada!)
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Se você tiver interesse em incluir a sua liga ou centro acadêmico para interagir conosco numa das próximas discussões, é muito fácil!
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Apresentação do caso clínico
Uma mulher de 53 anos, professora, foi levada ao médico pela filha, que relatou confusão e fraqueza há um mês.
Segundo a filha, a paciente vem tendo fraqueza generalizada, com piora progressiva, há cerca de um mês (parou de trabalhar por causa disso). Há uma semana, ela também notou piora da fadiga e confusão mental. Há dois dias, a confusão piorou bastante, a ponto da paciente não lembrar de tomar suas medicações de uso contínuo.
Além disso, a paciente também vinha se queixando de obstipação intestinal e dificuldade para urinar. Nega perda de peso, febre, tosse, dispneia, dor abdominal, vômitos, disúria, cefaleia ou alterações visuais.
A paciente tem antecedentes de insuficiência cardíaca com fração de ejeção normal, hipertensão arterial, diabetes tipo 2, doença renal crônica não-dialítica e sarcoidose (comprovada por biópsia). Teve 3 internações nos últimos 6 meses por descompensação cardíaca (congestão e hipertensão).
Nega etilismo, tabagismo ou uso de drogas ilícitas.
Está em uso de: carvedilol 25 mg 2x/dia, metoprolol 25mg 2x/dia, clonidina 0,2mg 2x/dia, verapamil 240mg/dia, hidralazina 25mg 3x/dia, mononitrato de isossorbida 10mg 3x/dia, insulina glargina 15 unidades 2x/dia, metformina 1g 2x/dia, citalopram 20mg 1x/dia e famotidina 20mg 1x/dia. Estava em uso de prednisona para sarcoidose até sua última internação há um mês, quando foi suspensa.
Ao exame físico, a paciente estava em BEG, sonolenta, desorientada no tempo e no espaço, eupneica em repouso, corada, hidratada. Não se observou nenhuma lesão de pele.
Sinais vitais: PA 184x93mmHg, FC 44bpm, FR 18rpm, T axilar 35,8oC, saturação de oxigênio 94% em ar ambiente.
Segmento cefálico: pupilas isocóricas fotorreagentes, pares cranianos normais, sem sinais meníngeos, sem linfadenomegalias.
Segmento torácico: bulhas rítmicas normofonéticas em dois tempos sem sopros. Expansibilidade pulmonar preservada. Murmurio vesicular presente em ambos os campos pulmonares, sem ruídos adventícios.
Abdome: plano, com ruídos hidroaéreos presentes e normais, flácido, indolor, sem massas ou visceromegalias.
Membros com boa perfusão, sem edema.
Neurológico: fraqueza muscular generalizada nos quatro membros, sem déficits focais, reflexos profundos com fase de relaxamento prolongada.
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O vídeo completo com a continuação e o diagnóstico final do caso está disponível apenas para assinantes da RC Academy 2.0!
