Webcaso #12: Uma tosse irritante

Um homem de 56 anos procura atendimento por tosse crônica.

Ele era previamente hígido, muito ativo, e costumava realizar atividades frequentes ao ar livre, tais como: corrida, camping, caça e escalada de montanhas.

Há quatro anos, começou a ter uma tosse que ele descreveu como “irritante”: geralmente seca, mas de vez em quando com expectoração clara em pequena quantidade.

No início do quadro, ele não ficou preocupado, pois associou a tosse às suas alergias sazonais, sempre mal controladas, cujos sintomas predominantes eram coceira ocular e gotejamento pós-nasal. De fato, a tosse piorava quando tinha essas crises alérgicas; no entanto, agora a tosse é constante, persistente e independente dos sintomas de alergia.

Também relata dispneia aos esforços e diminuição da tolerância aos exercícios, que vêm impedindo suas atividades ao ar livre.

Já fez várias tentativas de tratamento, usando corticoide (nasais e inalatórios), beta-2-agonistas adrenérgicos de longa duração e anti-histamínicos nasais e sistêmicos, que ajudaram no alívio dos sintomas alérgicos, mas não tiveram nenhum efeito na resolução da tosse.